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山西白求恩医院实施全省首例双靶点CAR-T技术 成功救治

发布日期:2020-07-21 00:28   来源:未知   阅读:

“回去后好好休息,有不舒服一定要来医院。”

今年7月15日,山西白求恩医院实施CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗,成功救治一名59岁PH阳性复发难治急性B淋巴细胞白血病患者。患者出院时,血液内科主任马梁明再三叮嘱。

“大夫,我实在太难受了!”

今年59岁的朱女士来自山西吕梁汾阳市,去年10月,本来身体还不错的她突然出现全身乏力、高热伴有皮肤粘膜出血,在当地医院一直得不到确诊,几经辗转,来到山西白求恩医院血液内科就诊,找到了血液内科主任马梁明,“马主任,救救我,我实在太难受了,我们看了好多家医院,都不知道是什么病。”经过一系列检查,朱女士被确诊为PH阳性急性B淋巴细胞白血病。

“朱女士入院时,血细胞降得非常厉害,身体状况很差,精神也不好,”马梁明介绍,刚开始,我们给予患者达沙替尼联合诱导化疗,效果很好病症也得到了缓解,但在随后巩固化疗期间患者再次出现骨痛、发热、乏力,经过检测发现患者T315I突变阳性,导致耐药病情复发,更改治疗方案后再次诱导化疗,患者症状好转后出院。

朱女士虽然出院了,但马梁明主任却一直惦记着她,因为朱女士患的是难治复发急性B淋巴细胞白血病,虽然现在看起来好转了,但患者随时还有复发的可能,马主任一边想着万一复发的处理方案,一边叮嘱朱女士,出院后一但有什么不舒服一定要来医院复查。

“主任,我怕坚持不住了“

果然不出马梁明主任所料,朱女士在出院10天后,病情又开始反复,朱女士骨髓原始细胞再次升高。这一次,严重的打击了朱女士和家人的信心,全家也陷入悲痛中,她哭着跟马梁明主任说:“主任,这也太难了,我怕我坚持不住了……”

看着绝望的患者,马梁明主任对朱女士说,现在白血病很大一部分都能治愈,你要对自己有信心,这个方案不行,还有另外的方案。此时,马梁明主任团队建议患者尽早CAR-T细胞免疫治疗,然而CAR-T细胞免疫治疗在全省来讲还是一个技术含量极高的治疗方法,需要一个很完善的治疗方案。

当前山西白求恩医院正在建设区域医疗中心,吴华书记、院长上任以来就一直强调要把难啃的骨头一个一个啃下来,希望所有的疑难危重患者都能在山西白求恩医院得到救治。马梁明与华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科周剑峰主任和李春蕊教授一同研讨治疗方案,在同济医院的支持下,为其制定了诊疗方案并顺利采集了朱女士的淋巴细胞。

“一般的CAR-T治疗只把CD19作为靶点,但癌细胞的狡猾程度不容小觑,一些原本表达CD19的癌细胞,会在CAR-T疗法的压力下,转而表达CD22蛋白。这次我们针对CD19、CD22两个靶点,进行CAR-T细胞免疫治疗,相当于第二代的治疗方法,技术更新,效果更好,这也是我省首例实施CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗。”马梁明介绍。

“谢谢!新时代的白求恩”

有了治疗方案,下一步就是如何保障治疗效果了,CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗会有严重的并发症,处理不好会危及患者的生命,虽然不一定出现,但一定要未雨绸缪。马梁明主任团队积极联系医院内科教研室,与内科教研室主任刘先胜教授多次讨论,积极协调各科专家,建立了CART细胞多学科的专家治疗团队,汇集了呼吸科,神经内科,心内科,肾内科,ICU科等多学科专家,全力以赴做好急救抢救预案,一但朱女士在治疗过程中有严重并发症发生,所有涉及相关科室的专家将第一时间共同制定诊疗方案。

6月29日19点,朱女士顺利输注CAR-T细胞,患者血象渐恢复正常,各种并发症都在可控范围之内,7月14日复查,所有指标都达到正常,各种症状达到完全缓解。

“真是太感谢山西白求恩医院血液内科团队了,又一次把我从死神手中夺了回来,你们是新时代的白求恩!”朱女士兴奋地说。

“朱女士的CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗已经起到了很好地效果,下一步,我们准备给她做进行全相合骨髓造血干细胞移植,她的弟弟和她已经配型成功,等骨髓移植成功后,她的白血病就能彻底得到治愈了。”马梁明信心十足。

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